La clindamicina es un antibiótico tópico que se vende bajo receta y que detiene el crecimiento de bacterias y ayuda a controlar el acné. Generalmente, se receta en combinación con otros medicamentos
Los antibióticos administrados por vía oral desempeñan un papel clave en el tratamiento del acné vulgar y, aunque los antibióticos como la oxitetraciclina, la eritromicina y la minociclina son bien tolerados, no se recomienda el uso prolongado de antibióticos para el tratamiento debido a la resistencia. Por lo tanto, a lo largo de los años, se han introducido varios antibióticos tópicos para el tratamiento del acné como una alternativa a la terapia antibiótica sistémica.
El acné vulgar es una enfermedad de la piel que afecta a las glándulas sebáceas situadas en la base de los folículos pilosos. Un gran porcentaje de adolescentes sufren de inflamación crónica del acné, que afecta su vida social y salud psicológica. Cuatro procesos pueden desempeñar un papel fundamental en la aparición de lesiones de acné: liberación de mediadores inflamatorios en la piel, alteración del proceso de queratinización, aumento de la producción de sebo debido al aumento de la sensibilidad del receptor de andrógenos y colonización folicular inducida por Cutibacterium acnes.
Los tratamientos tópicos, que incluyen antibióticos, retinoides, ácido azelaico, peróxido de benzoilo y una combinación de estos agentes, se utilizan eficazmente como primera opción en situaciones de acné leve a moderado. El uso de múltiples agentes sintéticos plantea el riesgo de efectos secundarios de moderados a graves, como eritema, descamación de la piel, fotosensibilidad, sequedad e irritación eccematosa. El tratamiento eficaz del acné se observa con clindamicina, tetraciclina y eritromicina.
Uso de clindamicina para el acné vulgar
El uso de clindamicina en dermatología es omnipresente, siendo la terapia tópica el enfoque predominante para el tratamiento del acné en los últimos años, respaldada por la aprobación de la FDA. Con respecto al tratamiento del acné , C. acnes puede ser susceptible a la clindamicina, con una susceptibilidad que muestra cierta disminución con el tiempo, probablemente relacionada con el uso generalizado tanto tópico como sistémico en los EE. UU. y en algunos otros países, con algunas diferencias regionales observadas a nivel mundial.
Desde una perspectiva de tolerabilidad cutánea, la monoterapia con clindamicina generalmente es bien tolerada, especialmente con vehículos que limitan los excipientes que son secantes o inherentemente irritantes. Cuando se combina con otros agentes tópicos como tretinoína o peróxido de benzoilo, la clindamicina no suele ser un contribuyente importante a las reacciones en el sitio de aplicación notificadas.
En lo que respecta al tratamiento de la AV, no se recomienda el uso de antibióticos como monoterapia, incluida la clindamicina tópica, debido a la posibilidad de resistencia a los antibióticos. Lo mejor es combinar la clindamicina tópica con otra formulación.
En un estudio, desarrollaron y evaluaron con éxito geles tópicos que contienen aloe vera y fosfato de clindamicina, centrándose en sus propiedades antimicrobianas y antioxidantes.
La evaluación integral incluyó pruebas de propiedades organolépticas, pH, capacidad de esparcimiento, permeabilidad in vitro, irritación cutánea y estabilidad. Los hallazgos revelan que los geles antiacné formulados exhiben una potente actividad antimicrobiana contra el acné vulgar y una acción antioxidante significativa.
En particular, los geles demostraron estabilidad y reproducibilidad constantes, lo que subraya su potencial como tratamientos efectivos para el acné y otras afecciones inflamatorias de la piel. La correlación de estos resultados con estudios existentes valida aún más la eficacia de los geles tópicos que contienen aloe vera en aplicaciones dermatológicas.
Actividad antiinflamatoria
Históricamente, la mayor parte de la atención relacionada con el uso de clindamicina para acné se ha centrado en la actividad antibiótica contra C. acnes. Sin embargo, de manera similar a lo que se ha observado con las tetraciclinas, se ha informado que la clindamicina exhibe varias propiedades antiinflamatorias no relacionadas con sus efectos antibióticos.
La correlación entre los efectos antiinflamatorios individuales de la clindamicina y sus posibles contribuciones a la actividad terapéutica para AV no se comprende completamente. Sin embargo, esto no es diferente de lo que ocurre con muchos otros agentes utilizados para el tratamiento de AV, donde se propone que los efectos antiinflamatorios contribuyen, al menos parcialmente, a sus efectos terapéuticos, incluidas las tetraciclinas, los retinoides tópicos y los macrólidos.
Algunos efectos antiinflamatorios de la clindamicina ocurren de manera secundaria a su actividad antibiótica con reducción en C. acnes, ya que este organismo se ha correlacionado con varios mecanismos involucrados en la fisiopatología de AV y el desarrollo de lesiones. Con el tiempo, las reducciones en los recuentos de colonias de C. acnes se han correlacionado directamente con la mejoría clínica en AV con el uso de varios antibióticos y/o peróxido de benzoilo.
La clindamicina exhibe un espectro antimicrobiano que respalda su uso para el tratamiento de infecciones causadas por varias bacterias grampositivas y anaeróbicas, generalmente como un agente sistémico. Sigue utilizándose tópicamente, principalmente para la AV, con una gran cantidad de datos de ensayos clínicos recopilados durante muchos años que demuestran su eficacia y seguridad, incluso en formulaciones de combinación tópica.
Múltiples ensayos clínicos que demuestran eficacia y la seguridad, presentan a la clindamicina como una opción favorable, especialmente para uso tópico.
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