Las alteraciones de la hebra capilar son defectos congénitos o adquiridos que se presentan de diversas maneras. Estos pueden ir desde un simple cambio en el color del cabello hasta alteraciones en su densidad, longitud, estructura y crecimiento.
¿Cómo se diagnostican las alteraciones de la hebra capilar?
En general, la microscopía óptica y la microscopía de luz polarizada de los tallos del cabello proporcionan pistas importantes para el diagnóstico de anomalías aisladas del tallo del cabello o síndromes complejos. Para establecer un diagnóstico exacto de tallos pilosos displásicos, se necesita una historia estructurada y un examen físico de todo el paciente que enfatice otros apéndices de la piel como las uñas, las glándulas sudoríparas y las glándulas sebáceas. Es necesario un conocimiento profundo de la biología y embriología del cabello para comprender los diferentes complejos de síntomas.
El ciclo del cabello es de gran relevancia clínica porque la mayoría de los trastornos del crecimiento del cabello resultan de alteraciones en esta característica cronobiológica. La prevalencia de estas alteraciones de los folículos pilosos está aumentando a nivel mundial. Los cambios endocrinos que sobrevienen después del parto y la menopausia participan en el control de la producción de sebo y la modulación del crecimiento del cabello.
¿Cómo afectan las alteraciones de la hebra capilar a la salud y apariencia del cabello?
Las anomalías del tallo del cabello suelen ser el resultado de cambios estructurales dentro de las fibras capilares que luego provocan un cabello quebradizo y difícil de peinar. Los pacientes que padecen este tipo de displasia suelen tener el cabello seco, sin brillo y significativamente frágil, y estos trastornos pueden afectar drásticamente la autoestima de una persona. El aspecto poco saludable que adquiere el cabello es una de las quejas más comunes por las que las personas buscan ayuda profesional.
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5 Tipos de Alteraciones de la hebra capilar más comunes
Afección Pili torti
Pili torti es una afección rara caracterizada por la presencia del tallo del cabello, que está aplanado a intervalos irregulares y torcido 180° a lo largo de su eje longitudinal. Es una forma de trastorno del tallo del cabello con mayor fragilidad. La condición se clasifica en heredada y adquirida. Las formas hereditarias pueden estar aisladas o asociadas con numerosas enfermedades o síndromes genéticos. Además, el pili torti puede ser una característica de diversas displasias ectodérmicas. El pili torti adquirido se describió en numerosas formas de alopecia, así como en enfermedades neoplásicas y sistémicas. La afección también puede ser inducida por varios fármacos (inhibidores del receptor del factor de crecimiento epidérmico, retinoides orales, valproato de sodio y perhidrato de carbamida).
El diagnóstico de pili torti se basa en un examen tricoscópico o microscópico. Como el pili torti es un marcador de numerosos trastornos congénitos y adquiridos, en todos los casos se recomienda la búsqueda de signos de afecciones subyacentes.
Afección Tricorrexis nudosa
La característica más destacable de la tricorrexis nudosa es una alteración de la estructura capilar, lo que produce una fragilidad capilar progresiva. El pelo se rompe en diferentes zonas causando nódulos en la zona de la fractura así como una alteración de su apariencia externa.
El pelo afectado se vuelve más débil, quebradizo y eventualmente va perdiendo vitalidad, brillo y volumen. En las zonas nodulares, el cabello tiende a enredarse o incluso a lucir decoloración por fallos en la circulación de nutrientes por toda la estructura capilar.
Existen diferentes causas para la tricorrexis nudosa, algunas son de origen genético, metabólico y/o exacerbadas por factores externos. Algunos agentes agresivos penetran en la estructura del tallo capilar causando esta debilidad de sus capas exteriores. La solución más efectiva para eliminarla consiste en identificar las causas que originan la alteración de la estructura capilar y reducirlas o eliminarlas. A partir de allí, se puede iniciar un tratamiento de nutrición capilar desde las estructuras celulares del folículo.
Afección Moniletrix
Se caracteriza por estrechamientos periódicos y regulares del tallo del pelo. Clínicamente el cabello suele ser normal al nacimiento, pero a los pocos meses se vuelve corto, frágil y opaco, lo que provoca hipotricosis con predominio en la región occipital del cuero cabelludo, que está más expuesta a la fricción. Los pacientes con moniletrix suelen tener una marcada hiperqueratosis folicular en el cuero cabelludo, que puede ser localizada y de predominio en la región occipital, o corresponder a un hallazgo generalizado.
Esta hiperqueratosis folicular tan marcada también se puede observar en los pacientes con queratosis pilar decalvante (síndrome de Siemens). El moniletrix también puede afectar a las cejas, las pestañas y el vello corporal. Se puede acompañar de alteraciones ungueales como coiloniquia.
El pronóstico del moniletrix es variable. En la mayoría de los casos las alteraciones persisten durante toda la vida, aunque se han descrito remisiones parciales o totales asociadas al verano, al embarazo, al uso de anticonceptivos orales y a la edad avanzada. En el tratamiento del moniletrix se han utilizado retinoides tópicos y orales, minoxidil tópico al 2% y al 5%, minoxidil oral y acetilcisteína, con resultados variables.
Afección Tricotiodistrofia
La tricotiodistrofia (TTD) corresponde a un grupo heterogéneo de enfermedades. Los hallazgos más relevantes incluyen anormalidades en el cabello, microdolicocefalia, retraso psicomotor, ictiosis, signos de envejecimiento precoz y fotosensibilidad. En los pacientes con TTD es frecuente observar alteraciones ungueales. La TTD se transmite mediante herencia AR. A la exploración clínica el cabello tiene un aspecto deslustrado, frágil, con hipotricosis y alopecia. Estos hallazgos también se encuentran en las cejas y pestañas. La TTD debe plantearse como un diagnóstico diferencial en los pacientes con alopecia congénita
No existe un tratamiento específico para las alteraciones del cabello en los pacientes con TTD, aunque se han visto beneficios al evitar los traumatismos locales, utilizar minoxidil 2%, y emplear suplementos orales de cistina. La biotina oral no ha demostrado ser efectiva en estos casos
Caída del cabello o alopecia
Los síntomas de la caída del cabello o alopecia pueden variar según el tipo. Para la alopecia no cicatricial, los síntomas pueden incluir pérdida de cabello en todas partes o en áreas circulares, entrada de cabello, cabellos rotos, cuero cabelludo liso, inflamación y posiblemente pérdida de pestañas, cejas o vello púbico.Para la alopecia cicatricial, los síntomas pueden incluir inflamación en el borde y pérdida de folículos hacia el centro de las lesiones, anomalías de la piel de color violeta y descamación. El hirsutismo se caracteriza por un crecimiento de vello de patrón masculino en las mujeres, menstruación irregular, falta de ovulación, acné, voz más grave, calvicie y anomalías genitales.
Los síntomas de los trastornos del tallo del cabello pueden incluir puntas abiertas, cabello, piel secos, quebradizos y ásperos y otras anomalías. Para saber si tiene un trastorno relacionado con el tallo del cabello, el diagnóstico lo puede realizar un tricólogo o dermatólogo. La tricoscopia puede detectar ciertos trastornos del tallo del cabello y distinguir entre alopecia y trastornos del tallo del cabello.
¿Cómo se pueden prevenir y tratar las alteraciones de la hebra capilar?
El tratamiento de los trastornos del tallo piloso debe centrarse en la causa. La mayoría de las anomalías del tallo piloso son adquiridas y secundarias a tratamientos cosméticos excesivos. Por lo tanto, estas afecciones se pueden prevenir en gran medida con un cuidado adecuado del cabello y cambios en las prácticas de peinado. En general, el pelo corto parece ser adecuado para pacientes con trastornos del tallo piloso.
La mayoría de los casos responden positivamente a evitar estímulos externos fuertes y a rutinas nutritivas de cuidado del cabello. Sin embargo, también es esencial buscar consejo médico cuando se presenten este tipo de quejas para excluir cualquier condición médica subyacente.
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