El concepto de rejuvenecimiento facial moderno se basa en un enfoque integral, que implica el conocimiento de los cambios anatómicos relacionados con el proceso de envejecimiento y las individualidades entre géneros y etnias
Hoy en día, los inyectores pueden suponer cómo envejecerán los pacientes en función de su forma facial y características familiares. Pueden retrasar este proceso mediante intervenciones tempranas. Con frecuencia, los tratamientos con rellenos, toxina botulínica y agentes y tecnologías bioestimulantes tienen excelentes resultados. Pero, sin duda, el uso de rellenos es el procedimiento más común a nivel mundial.
Los rellenos inyectables se utilizan con frecuencia para estructurar, dar volumen, contornear y rellenar, proporcionando resultados naturales, duraderos y reversibles. Se han descrito muchas técnicas diferentes como opciones adecuadas para regiones faciales específicas. Además, los expertos desarrollan o mejoran continuamente nuevas técnicas para obtener resultados más naturales.
Rejuvenecimiento facial ¿Qué representa?
Un rostro joven presenta volúmenes preservados y contornos bien definidos, y la estructura ósea tiene un papel significativo en las diferencias individuales. El envejecimiento facial es un proceso biológico que se traduce en modificaciones estructurales desde el hueso hasta la piel. Algunos cambios incluyen la pérdida de soporte óseo, la redistribución o reducción del volumen de los compartimentos de grasa y el reposicionamiento de los ligamentos. Algunas medidas antropométricas faciales aumentan progresivamente con la edad, mientras que algunas regiones del esqueleto facial se reabsorben. Las áreas con una fuerte predisposición a la reabsorción incluyen la parte media de la cara, las áreas superomedial e inferolateral del borde orbitario, la región piriforme y la porción anterior de la mandíbula.
Durante la evaluación facial, los médicos evalúan la forma, la simetría y la proporcionalidad de los tercios en vistas frontales y de perfil en posiciones estáticas y dinámicas. Si bien la simetría se considera un signo de belleza y atractivo, es fundamental considerar otros principios, como el equilibrio y la armonía. Los buenos inyectores deben saber utilizar los rellenos como un aliado para realizar su arte. Aunque las técnicas de relleno son similares, cada paciente tiene un rostro único con deficiencias, y necesita un diagnóstico individualizado. El objetivo es devolver la juventud sin exagerar, manteniendo las características principales sin caricaturizar. El relleno no se trata solo de rejuvenecimiento, sino también de embellecimiento facial.
Acido hialurónico, el polisacárido elegido para relleno facial
El ácido hialurónico (HA) es un polisacárido (glicosaminoglicano) que repite unidades de disacárido de ácido D-glucurónico y N-acetil-D-glucosamina, y es el glucosaminoglucano más abundante en la matriz extracelular del tejido humano. HA gel es el relleno más común utilizado en todo el mundo. Sus propiedades físicas y químicas varían según el proceso de fabricación, y las características del producto final son cruciales para su indicación clínica.
Se requieren propiedades fisicoquímicas específicas del gel HA para rellenar, dar volumen, sostener y contornear diferentes áreas y capas anatómicas. Idealmente, los geles de HA deben tener una consistencia similar a la del tejido circundante que se inyectará para lograr una sensación natural. También deben mantener su forma contra el esfuerzo físico constante causado por la contracción muscular.
El HA exhibe propiedades biomecánicas deficientes en su estado natural y se elimina rápidamente cuando se inyecta en la piel normal. Se requiere una modificación química para mejorar las propiedades mecánicas. La adición de reticuladores crea una red tridimensional y un gel más firme que puede resistir la degradación. La molécula reticulante más común es el 1,4-butanodiol diglicidil éter (BDDE). Los grados de modificación química y entrecruzamiento natural entre las cepas de HA están relacionados con la firmeza del gel, que determina su módulo de elasticidad (G’).
Tres propiedades principales determinan el desempeño del relleno bajo fuerzas de corte y compresión/estiramiento:
- La viscoelasticidad es una propiedad de los rellenos de HA que exhibe comportamientos viscosos y elásticos cuando se someten a deformación por corte.
- La viscosidad mide la resistencia de un relleno a fluir cuando se aplica un esfuerzo cortante. Afecta a la fuerza de extrusión. Está relacionado con el grado de reticulación, el tamaño medio de las partículas de gel y el proceso de fabricación.
- La cohesividad es la propiedad que exhiben los rellenos de HA cuando se someten a fuerzas de compresión/estiramiento de deformación. Representa la energía responsable de una fuerza relativa que induce la estructura tridimensional del gel HA. Depende de la distancia entre partículas y, en consecuencia, de la concentración del sólido inmerso en la fase fluida.
Un nuevo gel de HA homogéneo coreano, llamado eptq (epitique), ya está disponible. Es un gel cohesivo de HA de alta concentración (24 mg/mL) con tecnología de reticulación dual (física y química) y el mismo tamaño de partícula en las tres presentaciones (S100, S300 y S500), que varían solo en su grado de entrecruzamiento.
Características de los rellenos faciales
Como las diferentes características de los rellenos permiten efectos complementarios, la asociación de los tres tipos de eptq puede promover el rejuvenecimiento facial global. Teniendo en cuenta las propiedades reológicas, un estudio del Departamento de Dermatología, Universidad Federal de Sao Paulo, tuvo como objetivo describir los resultados clínicos, la satisfacción del paciente y los efectos secundarios de 35 pacientes sometidos a un tratamiento facial global con estos tres nuevos rellenos.
Los médicos evaluaron los resultados clínicos del rejuvenecimiento o embellecimiento mediante la Escala de mejora estética global (GAIS) y la satisfacción del paciente mediante la escala de Likert, 1, 3 y 6 meses después de los procedimientos.
Según el análisis de datos de este estudio, la combinación de tres nuevos rellenos cohesivos y altamente concentrados de HA (geles eptq S100, S300 y S500) proporcionó mejoras faciales globales acentuadas y sostenidas durante el período de seguimiento, con una excelente satisfacción del paciente y efectos secundarios temporales esperados. Estos nuevos productos son rellenos adecuados y efectivos para inyectores para promover el embellecimiento y rejuvenecimiento facial, ya que poseen propiedades fisicoquímicas esenciales para estructurar, dar volumen y levantar.
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