El herpes labial es una dolencia común con incidencia promedio de 1,6 por 1000 pacientes por año; por tal motivo no es raro que las búsquedas en internet de ungüento para herpes labial aumentaron más del 900% este último año.
El herpes labial es una erupción de la piel y las mucosas (en particular, los labios) y se caracteriza por eritema y ampollas que van precedidas y acompañadas de dolor quemante. Es una dolencia inofensiva pero a menudo molesta en pacientes inmunocompetentes y suele curarse espontáneamente en 10 días.
Es contagioso para personas que no han sido previamente infectadas por el virus y para aquellas con sistemas inmunitarios debilitados. Además, la infección por herpes labialis puede provocar herpes genital a través del contacto orogenital.
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¿Qué causa el herpes simple?
El herpes simple es causado por uno de los dos tipos de virus del herpes simplex (HSV), miembros de la familia Herpesvirales de virus de ADN de doble cadena .
- El VHS tipo 1 se asocia principalmente con infecciones orales y faciales.
- El VHS tipo 2 se asocia principalmente con infecciones genitales y rectales ( herpes anogenital)
Sin embargo, cualquiera de los dos virus puede afectar casi cualquier área de la piel o membrana mucosa.
Después del episodio primario de infección, el HSV reside en un estado latente en los nervios de la raíz dorsal espinal que proporcionan sensibilidad a la piel. Durante una recurrencia, el virus sigue los nervios hacia la piel o las membranas mucosas , donde se multiplica, causando la lesión clínica. Después de cada ataque y de por vida, entra en estado de reposo. Durante un ataque, el virus se puede inocular en nuevos sitios de la piel, que luego pueden desarrollar ampollas; así como el sitio original de la infección.
¿Cuáles son las características clínicas del herpes simple?
La infección primaria por HSV puede ser leve o subclínica, pero la infección sintomática tiende a ser más grave que las recurrencias. El VHS tipo 2 suele ser más sintomático que el VHS tipo 1.
El VHS tipo 1 primario se presenta con mayor frecuencia. Las vesículas blanquecinas evolucionan a úlceras amarillentas en la lengua, la garganta, el paladar y el interior de las mejillas. Los ganglios linfáticos locales están agrandados y sensibles. La fiebre cede después de 3 a 5 días y la recuperación suele ser completa en 2 semanas.
Estímulos como la fiebre, el período menstrual, la luz solar y las infecciones de las vías respiratorias superiores pueden reactivar el virus; después de lo cual regresa a las células epiteliales a través del nervio sensorial. A diferencia de la infección primaria, durante la cual puede verse afectada toda la mucosa bucal, las infecciones recidivantes se limitan a la mucosa del paladar duro o a los labios. El número de recaídas disminuye a partir de los 35 años.
¿Cuál es el mejor ungüento para herpes labial?
El tratamiento con una crema indiferente (óxido de zinc o sulfato de zinc), una crema anestésica o una crema antiviral tiene un pequeño efecto favorable sobre la duración de los síntomas, si se aplica de inmediato. Este es también el caso de la medicación antiviral oral. Si el medicamento antiviral (crema u oral) se inicia antes de la exposición al factor desencadenante (luz solar), brindará cierta protección. La investigación sobre protectores solares ha mostrado cierta protección en condiciones experimentales que no se pudo replicar en condiciones naturales. A largo plazo, el número de recaídas del herpes labial se puede limitar con medicamentos antivirales orales.
Cuando se trata de un herpes labial común y localizado, es preferible usar cremas antivirales basadas en aciclovir, penciclovir o docosanol. Los tres se comercializan de forma libre en ungüento para herpes labial o diferentes formatos. La más típica y conocida es el aciclovir 50 mg/g en solitario, o bien aciclovir/hidrocortisona 50 mg/g + 10 mg/g. En ambos casos la aplicación recomendada es cada 4 horas durante 5-6 días. Se sabe que ambos casos logran reducir la intensidad de los síntomas y la duración del cuadro clínico.
Penciclovir 10 mg/g parece ser más eficaz reduciendo el número de lesiones y el área afectada. Sin embargo, en penciclovir debe aplicarse cada 2 horas (en lugar de cada 4 horas), y solo durante 4 días.
Finalmente, la crema basada en docosanol 100 mg/g solo está indicada en las primeras fases de una recurrencia de herpes labial. En este caso, se aconseja usarlo cada 3 horas durante 4-6 días.
El tratamiento del herpes labial también puede requerir el uso de otras sustancias que no se basan en antivirales, sino que tienen el objetivo de aislar las lesiones y mejorar la cicatrización, además de evitar los posibles contagios.
Entre ellos destacan los parches de hidrocoloide o los serums labiales. En ambos casos el objetivo es delimitar las lesiones, reducir su contagiosidad, calmar los síntomas y mejorar la cicatrización, además de disimular las lesiones.
Así mismo, también existen productos basados en sales de zinc, pero no han demostrado evidencia respecto al tratamiento del herpes labial. Por su parte, no están aconsejados los bálsamos labiales calmantes, reparadores o fotoprotectores, dado que pueden ayudar a propagar la infección y retrasar su resolución.
Algunos de los fabricantes destacados de ungüento para herpes labial son stada, cinfa, teva, laboratorio chile, liomont, mylan, apotex, gsk, pfizer y teuto; entre otros.
Prevención de herpes labial
Dado que la exposición al sol a menudo desencadena el herpes simple facial, es importante la protección solar con filtros solares de alto factor de protección y otras medidas.
Los medicamentos antivirales detendrán la multiplicación del HSV una vez que alcance la piel o las membranas mucosas, pero no pueden erradicar el virus de su etapa de reposo dentro de las células nerviosas. Por lo tanto, pueden acortar y prevenir ataques, pero un solo curso no puede prevenir futuros ataques.
10 Fabricantes de ungüento para herpes labial:
- Stada
- Cinfa
- Teva
- Laboratorio chile
- Liomont
- Mylan
- Apotex
- GSK
- Pfizer
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