La dermatitis atópica (DA) es una afección cutánea con recaídas crónicas caracterizadas por piel seca, con picazón e inflamada. En ella los pacientes pueden sufrir infecciones con frecuencia. El mecanismo detrás de la DA puede verse como multifactorial, pero ahora están surgiendo más investigaciones sobre los defectos de la barrera cutánea y las alteraciones características de la DA.
El microbioma de la piel también se ha relacionado con la DA. Una disbiosis en el microbioma de la piel, y el aumento de la colonización por Staphylococcus aureus se correlaciona con un aumento de la infección de la lesión.
Tipos de tratamiento
En todos los casos, los ungüentos tópicos son esenciales en el tratamiento a largo plazo de la enfermedad, ya que protegen y restauran la barrera cutánea, reducen la pérdida de agua. A su vez disminuyen la inflamación y síntomas como la picazón. Los casos moderados a graves de DA suelen tratarse con agentes antiinflamatorios como los corticosteroides tópicos, así como con el uso continuo de pomadas tópicas.
Estos tratamientos tienen efectos secundarios a largo plazo. Por lo tanto muchos pacientes buscan productos seguros y eficientes que puedan alargar el tiempo entre brotes, proteger la barrera cutánea. Así reducir la necesidad del uso tópico de corticosteroides. El desarrollo de productos, incluido el uso de aceites de origen vegetal y probióticos, son alternativas atractivas con pocos riesgos de efectos secundarios.
Probióticos contra la dermatitis
En los últimos años, los probióticos y sus derivados (lisados, postbióticos) también han comenzado a investigarse para uso tópico en términos de seguridad y eficacia en la piel en sujetos con piel sensible o reactiva, DA o piel propensa al acné. Se han investigado múltiples cepas bacterianas y se ha demostrado que tienen propiedades antiinflamatorias, antimicrobianas y de función de barrera. Esto indica que tienen beneficios en diferentes afecciones de la piel.
Lactobacillus reuteri es una de las cepas probióticas más estudiadas en muchas áreas de la salud humana . L. reuteri DSM 17938 es un probiótico de origen humano disponible comercialmente, que se ha investigado ampliamente en el área de la salud gastrointestinal, la inflamación y la inhibición de patógenos. Esta cepa es capaz de producir sustancias antimicrobianas, como la reuterina, que inhibe tanto las bacterias grampositivas como las gramnegativas. Además de suprimir los patógenos relevantes. Además tiene propiedades antiinflamatorias, como la supresión de la respuesta del TNF-a en las células inmunes innatas. Así como propiedades inmunomoduladoras manifestadas por una mayor proliferación de linfocitos T reguladores. Se ha demostrado que tiene capacidades para mejorar la barrera mediante la exclusión competitiva de S. aureus en la piel.
Los efectos combinados de todas estas propiedades, y ser uno de los probióticos más ampliamente estudiados con beneficios para los pacientes que padecen eccema asociado a IgE, la convierten en una cepa probiótica muy atractiva para futuras investigaciones.
Estudio de prueba
En un estudio controlado, aleatorizado, doble ciego bajo control dermatológico, se investigó y comparó un producto de pomada tópica con y sin bacterias probióticas vivas. En cuanto a aceptabilidad cutánea, seguridad y eficacia en condiciones normales de uso, en sujetos adultos con dermatitis atópica. Los productos probados en este estudio contenían además manteca de karité, que se ha demostrado que tiene propiedades antiinflamatorias y antioxidantes. También se usa ampliamente en productos cosméticos para tratar la piel seca y la dermatitis.
Ambos productos tuvieron una mejora estadística y clínicamente significativa del índice SCORAD (índice que se utiliza a nivel clínico para conocer el grado, intensidad y severidad del eccema atópico) después de 8 semanas de uso, según las evaluaciones del investigador dermatólogo.
En este estudio, se vió que había algunas tendencias prometedoras hacia el ungüento que contenía L. reuteri DSM 17938 para disminuir la sequedad en comparación con el producto sin él.
Cuando el microbioma se desequilibra, puede producirse una ruptura de la barrera, un aumento de la inflamación y la infección que conducen a enfermedades como DA, psoriasis, heridas y acné. En particular, los sujetos con DA están altamente colonizados por S. aureus y muestran una pérdida de diversidad bacteriana en la piel.
L. reuteri DSM 17938 puede inhibir las bacterias oportunistas y patógenas asociadas con la piel, como S. Aureus. Esta inhibición puede ser tanto un efecto directo de L. reuteri DSM 17938 que secreta sustancias antimicrobianas como la reuterina, como la exclusión competitiva. La investigación también ha demostrado que L. reuteri ATCC 55730, la cepa madre de L. reuteri DSM 17938, puede disminuir la adherencia al competir contra S. aureus en un modelo in vitro. Por lo tanto, proteger a los queratinocitos de S. aureus mediante exclusión competitiva.
Conclusiones y uso futuro
Este estudio de prueba de concepto demuestra que una pomada que contiene probióticos es tanto cutáneamente aceptable como segura para su uso en la piel. De manera importante mostró una mejora estadística y clínicamente significativa del índice SCORAD en sujetos adultos con dermatitis atópica después de 8 semanas de uso continuo.
En conclusión, los resultados sugieren que el producto probiótico se muestra prometedor como un ungüento cosmético tópico novedoso. Con más pruebas podría ser un producto tópico estándar para el tratamiento de la dermatitis atópica u otras afecciones asociado con la piel.
